Sektor asuransi kesehatan di Indonesia menghadapi tantangan yang semakin kompleks, terutama akibat fenomena inflasi medis yang terus berlangsung. Hal ini menjadi perhatian serius bagi industri asuransi, termasuk PT Zurich Asuransi Indonesia, yang menyadari bahwa dinamika ini tidak hanya memengaruhi biaya layanan kesehatan, tetapi juga memengaruhi stabilitas operasional dan perlindungan yang diberikan kepada nasabah.
Presiden Direktur PT Zurich Asuransi Indonesia, Edhi Tjahja Negara, menilai bahwa inflasi medis adalah bagian dari perkembangan sektor kesehatan yang harus dihadapi dengan strategi yang tepat. Menurutnya, pihaknya terus berupaya menjaga kualitas layanan melalui pengelolaan risiko dan efisiensi operasional agar dapat memberikan perlindungan optimal kepada nasabah.
“Kami terus berupaya menjaga stabilitas layanan melalui pengelolaan risiko dan efisiensi operasional agar dapat melindungi nasabah dengan optimal,” ujarnya dalam wawancara terbaru.
Edhi juga menegaskan bahwa dinamika biaya dan kebutuhan layanan kesehatan masyarakat akan tetap menjadi tantangan utama bagi industri asuransi kesehatan pada tahun ini. Namun, Zurich tetap fokus pada peningkatan pelayanan untuk menjaga kualitas perlindungan yang diberikan kepada nasabah.
Dalam hal rasio klaim kesehatan, Edhi menjelaskan bahwa tingkat rasio klaim asuransi kesehatan Zurich Asuransi Indonesia pada 2025 terbilang terkendali dan sesuai dengan rencana serta profil risiko perusahaan. Meski demikian, nilai rasio klaim tersebut tidak disebutkan secara eksplisit.
Namun, ia menyampaikan bahwa tingkat rasio klaim yang terkendali juga tak lepas dari pertumbuhan pendapatan premi bruto asuransi kesehatan Medicillin dari Zurich sebesar 40% secara year on year (YoY) pada Januari 2026.
Untuk menjaga rasio klaim tetap sehat, Zurich berkomitmen mengoptimalkan manajemen klaim berbasis digital, menjalin kolaborasi lebih erat dengan jaringan rumah sakit, serta mendorong program kesehatan preventif bagi nasabah.
Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) sebelumnya telah menyebutkan bahwa inflasi medis menjadi salah satu faktor utama yang membuat premi asuransi kesehatan industri tertekan dan rasio klaim meningkat. Data AAUI mencatat bahwa pendapatan premi asuransi kesehatan di asuransi umum terkontraksi sebesar 20,9% YoY, menjadi Rp 9,35 triliun per akhir 2025. Rasio klaim asuransi kesehatan di asuransi umum juga meningkat menjadi 67,3% per akhir 2025, naik dari 58,2% pada akhir 2024.
Ketua Umum AAUI, Budi Herawan, menyatakan bahwa tantangan yang dialami lini asuransi kesehatan sangat berat belakangan ini, terutama karena tingginya inflasi medis. Hal ini memengaruhi premi yang dibayarkan perusahaan asuransi kepada perusahaan reasuransi untuk menjamin risiko di lini asuransi kesehatan.
“Akibat dari medical inflation di depan (perusahaan asuransi), mendorong adanya peningkatan harga yang cukup signifikan dibayar. Otomatis premi ke reasuransinya juga menjadi bertambah,” ujarnya dalam konferensi pers AAUI di Jakarta Selatan.
Budi menambahkan bahwa inflasi medis yang meningkatkan rasio klaim juga berdampak pada perusahaan asuransi umum yang menjual produk asuransi kesehatan. Ada beberapa perusahaan yang memutuskan untuk mundur dari bisnis asuransi kesehatan karena premi yang diperoleh tidak sebanding dengan klaim yang dibayarkan.
“Jadi, memang dibanding tahun lalu, penurunan terjadi karena ada perusahaan asuransi yang sudah tidak menjamin lagi asuransi kesehatan. Dengan demikian, angkanya secara signifikan memengaruhi terhadap pertumbuhan,” katanya.
Selain itu, Budi menyebutkan bahwa alasan lain perusahaan mundur adalah karena kesulitan bersaing dengan perusahaan besar yang sama-sama menjual produk asuransi kesehatan. Hal ini menunjukkan bahwa kompetisi di sektor asuransi kesehatan semakin ketat dan tantangan yang dihadapi semakin kompleks.
